Docteur Antoine Roure
Chirurgie Ophtalmologiste
Technique de référence

Le LASIK tout laser

Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est la technique de chirurgie réfractive la plus pratiquée dans le monde depuis plus de vingt ans. Il consiste à remodeler le stroma cornéen à l’aide du laser excimer, après création d’un volet cornéen superficiel. Dans sa version la plus moderne, le LASIK tout laser, l’ensemble de la procédure est réalisé au laser :

• le laser femtoseconde découpe le volet cornéen de façon régulière et contrôlée,
• le laser excimer sculpte ensuite le tissu stromal pour corriger le défaut visuel.

Cette évolution technologique remplace totalement les anciens instruments mécaniques (microkératomes), augmentant ainsi la précision, la reproductibilité et la sécurité de l’acte chirurgical.
Dr Antoine Roure
Le LASIK tout laser reste aujourd’hui la référence de la chirurgie réfractive pour la majorité des patients. Il associe la sécurité du laser femtoseconde, la précision du laser excimer avec un haut degré de précision réfractive, une récupération visuelle rapide et une stabilité durable, ce qui en fait une technique de référence reconnue à l’échelle internationale. Dr Antoine Roure

Indications

Le LASIK tout laser est indiqué pour corriger :

  • la myopie, de faible à forte puissance,
  • l’hypermétropie, auparavant corrigée jusqu’à des degrés modérés, elle peut désormais l’être même lorsqu’elle est forte, grâce aux nouveaux lasers de dernière génération.
  • l’astigmatisme, isolé ou associé,
  • certaines formes de presbytie, grâce à des profils ablatifs spécifiques. Dans ce domaine le Dr Roure est un précurseur, il utilise le laser pour cette indication depuis plus de 25 ans. Le Dr Roure utilise le laser TENEO 2 de Bausch & Lomb, doté du logiciel spécifique SUPRACOR, conçu pour le traitement de la presbytie.
  • Il a fait partie de l’équipe européenne d’experts ayant mené l’étude clinique qui a permis de valider le marquage CE de cette technologie en 2011, témoignant ainsi de son implication directe dans l’innovation en chirurgie réfractive.

Profils idéaux

  • Patients adultes avec correction stable depuis au moins 12 mois,
  • Épaisseur cornéenne suffisante (pachymétrie > 500 μm),
  • Absence de pathologie cornéenne évolutive (kératocône, dystrophie),
  • Bonne qualité de la surface oculaire.

Contre-indications

  • Cornée trop fine, irrégulière ou suspecte de fragilité,
  • Kératocône ou forme fruste,
  • Sécheresse oculaire sévère,
  • Pathologies oculaires évolutives (glaucome non contrôlé, uvéite, DMLA),
  • Grossesse et allaitement temporaire.

Déroulement opératoire

1

Bilan préopératoire complet

Topographie cornéenne, pachymétrie, aberrométrie, OCT cornéen, analyse du film lacrymal et de la surface oculaire, vérification de la stabilité réfractive et Bilan rétinien de sécurité.

2

Anesthésie locale

Réalisée par collyres, totalement indolore.

3

Création du volet cornéen

Découpe lamellaire par laser femtoseconde, d’une épaisseur de 90 à 110 µm, diamètre 9-9,5 mm, levée du volet pour accéder au stroma cornéen.

4

Photoablation stromale

Laser excimer appliqué selon un profil ablatif personnalisé (wavefront-guided ou topography-guided), correction au micron près, homogène et reproductible.

5

Repositionnement du volet

Le capot cornéen est replacé immédiatement sans suture, adhérant spontanément par ventousage.

6

Durée totale

Environ 10 à 15 minutes par œil.

Avantages du LASIK tout laser

Le LASIK tout laser présente de nombreux atouts qui expliquent son statut de technique de référence mondiale : il allie confort, rapidité de récupération et fiabilité des résultats grâce aux avancées technologiques du laser femtoseconde et du laser excimer.

  • Technique de référence validée par des millions d’interventions.
  • Procédure indolore.
  • Récupération visuelle extrêmement rapide (vision fonctionnelle dès le lendemain).
  • Correction possible de défauts visuels importants.
  • Découpe régulière et sécurisée grâce au laser femtoseconde (remplaçant totalement les instruments mécaniques).
  • Résultats reproductibles et personnalisés.

Limites et précautions

Comme toute technique chirurgicale, le LASIK tout laser présente certaines limites et requiert des précautions spécifiques. Ces éléments doivent être soigneusement évalués en amont afin de garantir la sécurité du patient et la stabilité des résultats à long terme.

  • Non adapté aux cornées trop fines ou fragiles.
  • Risque exceptionnel de déplacement du volet après traumatisme oculaire (même tardif).
  • Sécheresse oculaire fréquente les premiers mois, habituellement transitoire.
  • Aberrations optiques nocturnes possibles (halos, éblouissements), réduites avec les plateformes modernes.
  • Risque rare d’ectasie cornéenne, évité par un bilan préopératoire rigoureux.

Expertise & Réponses

Questions Fréquentes

L’intervention est-elle douloureuse ?
+

Non. L’anesthésie par collyres rend la procédure indolore. Une gêne modérée (sensation de grain de sable) peut persister quelques heures après l’opération.

Combien de temps dure l’intervention ?
+

Environ 10 à 15 minutes par œil, avec une préparation minutieuse en amont pour garantir une sécurité et une précision maximale.

Quand puis-je reprendre mes activités ?
+

La reprise est possible dès le lendemain pour la plupart des activités. Les sports de contact ou les environnements à risque nécessitent un délai plus long qui vous sera précisé lors de votre consultation.

Quels sont les risques ?
+

Ils sont rares grâce aux protocoles actuels, mais comprennent une sécheresse oculaire temporaire, des halos lumineux ou, exceptionnellement, des complications cornéennes.

Si je suis opéré de la vision au laser, cela change-t-il quelque chose en cas d’accident ou de maladie des yeux ?
+

Non, une chirurgie de la vision au laser n’a aucune incidence sur la prise en charge d’éventuelles maladies oculaires (comme la cataracte) ou sur les accidents oculaires pouvant survenir avec l’âge. L’intervention corrige uniquement le défaut visuel (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie) sans modifier la structure interne de l’œil ni sa capacité à être traité ultérieurement.

// Dr Antoine Roure

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